Abcesul dentar: simptome, cauze și când e o urgență
De Dr. Eduard Duda · · 9 min de citit
Cuprins articol
Abcesul dentar este o pungă de puroi formată în urma unei infecții bacteriene, fie la vârful rădăcinii unui dinte, fie în gingia din jurul lui. Dă de obicei o durere puternică, pulsatilă, care poate urca spre ureche sau maxilar, umflătură, sensibilitate la cald și, uneori, febră. Nu trece de la sine și nu se vindecă doar cu antibiotice, fiindcă puroiul trebuie drenat, iar cauza, tratată. Un abces care umflă fața sau gâtul, dă febră mare ori îngreunează respirația sau înghițitul este o urgență și cere ajutor imediat.
Pe scurt: abcesul dentar este o infecție cu puroi pornită de la o carie adâncă, un dinte fisurat sau o boală a gingiei. Semnele tipice sunt durerea pulsatilă, umflătura, gustul neplăcut și sensibilitatea la cald. Antibioticele singure nu rezolvă problema, fiindcă puroiul are nevoie de drenaj, iar dintele, de tratament de canal sau de extracție. Umflătura care se întinde spre față, ochi sau gât, febra mare și dificultatea de a respira sau înghiți sunt semne de urgență.
Ce este abcesul dentar?
Un abces dentar este o acumulare de puroi apărută când bacteriile ajung în interiorul dintelui sau în gingia din jur, iar organismul încearcă să le izoleze. Puroiul este un amestec de bacterii, celule ale sistemului imunitar și țesut distrus, pe care corpul îl închide într-o pungă, ca să oprească răspândirea. Presiunea din acea pungă este cea care doare atât de tare.
Infecția pornește cel mai des dintr-o carie lăsată să avanseze, dintr-un dinte crăpat sau dintr-un buzunar adânc între dinte și gingie. Odată ce bacteriile trec de smalț și de dentină și ajung la pulpă, nervul se inflamează, apoi moare, iar infecția coboară spre vârful rădăcinii. De acolo se poate extinde în osul din jur. Un abces nu este o boală care apare peste noapte, ci finalul unui proces care a durat, de obicei, săptămâni sau luni.
De ce apare un abces dentar
Cauza este mereu o poartă prin care bacteriile intră unde nu ar trebui. Cel mai frecvent, poarta este o carie adâncă, dar există și alte drumuri care duc la aceeași infecție.
- o carie netratată care a ajuns la nervul dintelui, cea mai obișnuită cauză;
- un dinte fisurat sau spart, prin care bacteriile pătrund în interior;
- o boală a gingiei, cu buzunare adânci unde se strâng bacteriile;
- o lucrare veche neetanșă, o plombă sau o coroană sub care dintele s-a reinfectat;
- mai rar, un dinte lovit cândva, al cărui nerv a murit în tăcere, fără durere.
Riscul crește la fumători, la persoanele cu diabet dezechilibrat și la cei care amână controalele. O carie mică, prinsă la timp, nu ajunge niciodată abces. Igiena slabă și zahărul în exces hrănesc bacteriile și scurtează drumul spre infecție, motiv pentru care o carie care începe să doară la cald sau la dulce nu ar trebui lăsată să treneze. Multe abcese pornesc, de fapt, de la o pulpită ignorată, adică de la inflamația nervului dintr-un dinte cu carie adâncă.
Simptomele unui abces dentar
Semnul cel mai des întâlnit este o durere puternică, pulsatilă, care apare brusc și se agravează, mai ales seara, când te întinzi în pat. Durerea poate urca spre ureche, spre maxilar sau spre gât, pe aceeași parte, și e greu de calmat cu analgezice obișnuite.
Pe lângă durere, un abces mai poate da:
- umflătură a gingiei, a obrazului sau a feței, uneori cu o bubă albă din care se scurge lichid;
- sensibilitate la cald și, adesea, o ușurare ciudată la rece;
- durere la mușcat sau la atingerea dintelui, care pare mai lung sau ușor mișcat;
- gust neplăcut, metalic sau de puroi, și respirație urât mirositoare;
- febră, ganglioni umflați sub maxilar și o stare generală proastă.
Uneori, punga de puroi se sparge singură, iar durerea scade brusc. Este o falsă ușurare. Infecția rămâne acolo și se poate reaprinde oricând, așa că dispariția durerii nu înseamnă vindecare. Dacă un gust neplăcut apare împreună cu respirația urât mirositoare, merită să te gândești și la un dinte infectat, nu doar la igienă.
Tipuri de abces: periapical, parodontal și gingival
Nu toate abcesele pornesc din același loc, iar locul de plecare schimbă tratamentul. Trei tipuri sunt cele mai frecvente, deosebite prin punctul unde se strânge puroiul.
Abcesul periapical se formează la vârful rădăcinii, când infecția a coborât prin interiorul unui dinte cu nervul mort. Este cel legat direct de o carie adâncă sau de un dinte fisurat. Abcesul parodontal apare în osul și gingia din jurul dintelui, într-un buzunar adânc, tipic la cei cu boală a gingiei; despre inflamația gingiei am scris pe larg în articolul despre gingivită, iar formele avansate ajung parodontoză. Abcesul gingival este mai superficial, limitat la gingie, de multe ori după ce un corp străin, ca o coajă de floricele, s-a înfipt sub ea.
Când abcesul devine o urgență
Un abces cere ajutor imediat atunci când infecția începe să se răspândească dincolo de dinte. Semnele de alarmă sunt clare și nu trebuie ignorate niciodată.
- umflătură care se întinde spre ochi, spre gât sau pe podeaua gurii;
- febră mare, frisoane și o stare de rău care se agravează rapid;
- dificultate la înghițit, la deschiderea gurii sau, cel mai grav, la respirat;
- durere care crește de la o oră la alta, cu fața vizibil umflată.
În aceste situații nu mai e vorba doar de un dinte. O infecție dentară netratată se poate extinde în spațiile gâtului și, rar, poate deveni o urgență care pune viața în pericol. Dacă apar dificultăți de respirație sau de înghițire, mergi la camera de gardă, nu aștepta programarea obișnuită la stomatolog.
Cum se tratează abcesul dentar
Tratamentul are un principiu simplu: puroiul trebuie evacuat, iar sursa infecției, îndepărtată. Antibioticele ajută atunci când infecția s-a răspândit, dar nu vindecă singure abcesul, fiindcă pătrund greu în punga închisă de puroi. Ele sunt un sprijin, nu soluția.
În funcție de cauză, medicul alege între câteva variante. Cel mai des, un dinte care merită păstrat se salvează printr-un tratament de canal, prin care se scoate nervul infectat, se curăță și se sigilează canalele. Când dintele este prea distrus ca să mai fie recuperat, se recurge la extracție. În ambele cazuri, medicul drenează puroiul, uneori printr-o mică incizie în gingie. Un abces parodontal se rezolvă curățând buzunarul infectat din jurul rădăcinii. După ce infecția e sub control, un dinte extras poate fi înlocuit mai târziu cu un implant dentar sau cu o altă lucrare.
Cel mai des am văzut abcese la pacienți care au amânat luni la rând o durere despre care sperau că trece singură. Când ajung la noi, dintele are deja nervul mort și o infecție la rădăcină. Primul lucru pe care îl fac este să scad presiunea și durerea, prin drenaj, apoi decidem împreună dacă dintele mai poate fi salvat prin tratament de canal sau dacă e mai înțelept să îl scoatem. Le explic mereu același lucru: antibioticul luat pe cont propriu maschează problema câteva zile, dar infecția rămâne pe loc. Un abces prins devreme înseamnă, de obicei, un dinte salvat. - Dr. Eduard Duda, medic fondator la Clinica NEO
Se poate preveni un abces dentar?
Da, în cele mai multe cazuri. Fiindcă aproape orice abces pornește de la o carie sau de la o gingie bolnavă, prevenția se suprapune peste o igienă corectă și controale regulate. Nu e nevoie de nimic complicat, doar de constanță.
Periajul de două ori pe zi cu pastă cu fluor, curățarea zilnică între dinți și mai puțin zahăr țin cariile la distanță, tehnica pe care am detaliat-o în ghidul de igienă orală zilnică. Un control la șase luni prinde o carie cât e mică, înainte să ajungă la nerv, iar un detartraj profesional ține gingia sănătoasă. Dacă un dinte începe să doară la cald sau la dulce, nu amâna, fiindcă o carie tratată la timp nu devine niciodată abces. Costurile orientative pentru un consult sau un tratament le găsești pe pagina de tarife, iar pentru o programare ne poți scrie prin pagina de contact.
Întrebări frecvente despre abcesul dentar
Se vindecă un abces dentar de la sine?
Nu. Chiar dacă punga de puroi se sparge și durerea scade brusc, infecția rămâne la rădăcină sau în gingie și se reaprinde. Un abces are nevoie de drenaj și de tratarea cauzei, printr-un tratament de canal sau o extracție. Fără asta, se poate extinde în osul din jur.
Pot lua doar antibiotice pentru un abces?
Antibioticele ajută la controlul unei infecții care s-a răspândit, dar nu vindecă singure abcesul, fiindcă pătrund greu în punga închisă de puroi. Ele sunt un sprijin până la tratamentul propriu-zis, nu un înlocuitor al lui. Luate pe cont propriu, doar maschează problema câteva zile.
Cât de repede trebuie tratat un abces dentar?
Cât mai curând, în câteva zile, chiar dacă durerea e suportabilă. Dacă apar umflătura feței, febra mare, dificultatea de a înghiți sau de a respira, este o urgență și trebuie să mergi imediat la camera de gardă, nu să aștepți o programare obișnuită.
Doare tratamentul unui abces?
Intervenția se face cu anestezie locală, așa că, în timpul ei, zona este amorțită. Cele mai multe persoane simt de fapt o ușurare mare după drenaj, fiindcă presiunea puroiului scade. O sensibilitate ușoară în zilele următoare este normală și se calmează pe măsură ce infecția cedează.
Ce se întâmplă dacă ignor un abces dentar?
Infecția nu dispare, ci avansează. Poate distruge osul din jurul dintelui, poate duce la pierderea lui și, în cazuri rare dar grave, se poate extinde în spațiile gâtului, unde devine periculoasă. Cu cât e tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele să păstrezi dintele.
Cum îmi dau seama că abcesul e o urgență?
Semnele de alarmă sunt umflătura care se întinde spre ochi, gât sau podeaua gurii, febra mare cu frisoane, dificultatea de a înghiți sau de a deschide gura și, cel mai grav, greutatea în respirație. Oricare dintre ele înseamnă că trebuie să ceri ajutor medical imediat.
Surse
- NHS, Dental abscess, simptome, cauze și tratament, pe NHS.
- MedlinePlus Medical Encyclopedia, Tooth abscess, cum se formează punga de puroi și de ce presiunea din ea doare atât de tare, pe MedlinePlus.
- American Dental Association, MouthHealthy: Abscess, semnele de alarmă, pe ADA MouthHealthy.
- StatPearls, Dental Abscess, tipurile de abces, diagnosticul și principiile de drenaj și de tratament pe care le urmează un medic, pe NCBI Bookshelf.
- Update on Antimicrobial Therapy in Management of Acute Odontogenic Infection, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America 2022, rolul antibioticelor și al drenajului, pe PubMed.
Articol scris de Dr. Eduard Duda, medicul fondator al Clinicii NEO. Dacă ai o durere puternică sau o umflătură, nu o lăsa pe mâine, ne găsești pe B-dul Republicii Nr. 52, Baia Mare.