Caria dentară: stadiile ei, de la pată albă la durere
De Dr. Eduard Duda · · 9 min de citit
Cuprins articol
Caria dentară este distrugerea treptată a țesuturilor dintelui, provocată de acizii pe care bacteriile din placă îi produc din zahăr. Începe nevinovat, ca o pată albă și cretoasă pe smalț, apoi devine o gaură maronie, iar dacă nu e oprită coboară spre dentină și, în final, spre nervul dintelui, acolo unde apare durerea adevărată. Vestea bună este că, prinsă devreme, o carie se tratează simplu, iar în stadiul de pată albă poate fi chiar oprită și remineralizată, fără plombă. Cu cât avansează mai mult, cu atât tratamentul devine mai complicat.
Pe scurt: caria este o boală care evoluează în patru stadii, de la pata albă pe smalț, la caria din smalț, apoi în dentină și, în final, la afectarea nervului. La început nu doare deloc, iar durerea apare târziu, semn că a avansat mult. Pata albă se poate opri cu fluor și igienă. O carie în smalț sau dentină cere o plombă, iar una ajunsă la nerv, un tratament de canal. Controlul la șase luni o prinde cât e mică.
Ce este caria dentară?
Caria dentară este cea mai răspândită boală cronică din lume și, în fond, o distrugere locală a dintelui. Bacteriile care trăiesc normal în gură transformă zahărul din mâncare în acizi, iar acești acizi dizolvă mineralele din smalț. La început, pierderea este microscopică și reversibilă. Dacă se repetă zi de zi, țesutul cedează și apare o cavitate, gaura pe care o numim popular carie.
Este important de reținut că o carie nu apare peste noapte și nu dă durere de la început. Un dinte poate avea o carie luni bune fără niciun semn, iar când începe să doară, înseamnă de obicei că problema a ajuns adânc, aproape de nerv. Tocmai de aceea controalele regulate contează atât de mult: prind caria în tăcere, înainte să dea durere.
Cum apare o carie: placa și acizii
Totul pornește de la placa bacteriană, pelicula lipicioasă care se formează pe dinți în fiecare zi. În placă trăiesc bacteriile care se hrănesc cu zahăr și cu amidon, iar rezultatul metabolismului lor sunt acizii. De fiecare dată când mănânci ceva dulce, urmează câteva zeci de minute de atac acid asupra smalțului.
Între mese, saliva neutralizează acizii și readuce minerale în smalț, un proces numit remineralizare. Caria apare când balanța se rupe, adică atunci când atacurile acide sunt prea dese sau prea lungi, iar saliva nu mai apucă să repare. Gustările dulci frecvente, băuturile carbogazoase și smalțul lăsat fără fluor înclină balanța spre distrugere. Zonele greu de curățat, cum sunt șanțurile molarilor și spațiile dintre dinți, sunt primele lovite.
Cele patru stadii ale cariei
Caria nu este totul sau nimic, ci trece prin etape, iar fiecare cere altceva. A cunoaște stadiul în care se află un dinte ajută să înțelegi de ce un tratament e simplu, iar altul, mai laborios.
- Pata albă. Primul semn, o zonă albicioasă și mată pe smalț, unde s-au pierdut minerale. Nu e încă o gaură și, prinsă aici, se poate opri și reface fără plombă.
- Caria în smalț. Smalțul cedează și apare o mică deschidere, adesea maronie. De obicei nu doare, dar nu se mai poate remineraliza și are nevoie de o plombă.
- Caria în dentină. Ajunsă sub smalț, în dentina mai moale, caria avansează mai repede. Aici apar sensibilitatea la dulce, rece și cald și, uneori, o durere scurtă.
- Caria la nerv. Bacteriile ajung la pulpă, nervul se inflamează și apare durerea puternică. Acesta este stadiul care duce la pulpită și, mai departe, la abces.
Cum recunoști o carie pe stadii
La început, o carie nu dă niciun semn. Nu provoacă durere, nu se vede și, de multe ori, e descoperită abia la un control sau pe o radiografie. Pe măsură ce avansează, semnele devin tot mai clare, iar durerea este ultimul dintre ele, nu primul.
Într-un stadiu incipient poți observa o pată albă sau maronie pe dinte, fără disconfort. Când caria a ajuns în dentină, apare sensibilitatea la dulce, la rece și la cald, iar mâncarea se poate opri în acea zonă. Târziu, când s-a apropiat de nerv, durerea devine puternică, spontană și greu de calmat, uneori mai intensă noaptea. O durere prelungită dintr-un singur dinte înseamnă, de obicei, o carie adâncă și cere un control fără amânare.
Cum se tratează caria, în funcție de stadiu
Tratamentul urmează stadiul. Cu cât caria e prinsă mai devreme, cu atât intervenția e mai mică și dintele rămâne mai puternic. Regula e simplă: se îndepărtează țesutul distrus, iar spațiul rămas se reface cu un material rezistent.
O pată albă se poate trata fără să atingi dintele cu freza, prin fluor și o igienă mai bună. O carie în smalț sau în dentină se rezolvă cu o plombă, adică prin curățarea zonei și umplerea ei cu un material de culoarea dintelui. Când caria a ajuns la nerv, dintele mai poate fi salvat de obicei printr-un tratament de canal, urmat adesea de o coroană care îl protejează. Dacă a distrus prea mult, dintele nu mai poate fi păstrat. De aici se vede clar de ce prinderea la timp schimbă tot.
În cabinet am văzut de nenumărate ori diferența dintre o carie prinsă la control și una descoperită abia când doare. Prima e o plombă mică, făcută în câteva minute, care nu slăbește dintele aproape deloc. A doua înseamnă, de multe ori, tratament de canal și o coroană, fiindcă pacientul a așteptat ca durerea să treacă singură. Le spun mereu celor care vin la mine: cariile nu dor cât timp le putem opri ușor, așa că un control la șase luni face mai mult decât orice tratament de urgență. - Dr. Eduard Duda, medic fondator la Clinica NEO
Se poate opri o carie fără plombă?
Da, dar numai în primul stadiu, cel al petei albe, înainte ca smalțul să cedeze. Atât timp cât nu s-a format o cavitate, procesul poate fi întors din drum prin remineralizare, adică prin readucerea mineralelor pierdute în smalț.
Asta presupune fluor, din pasta de dinți și, uneori, aplicat profesional de medic, plus reducerea gustărilor dulci și o curățare mai atentă a zonei. Odată ce s-a format o gaură, însă, smalțul distrus nu se mai reface, iar caria are nevoie de plombă. De aceea contează enorm să prinzi caria devreme, iar singurul mod sigur de a face asta este controlul regulat, fiindcă pata albă nu doare și rareori se vede cu ochiul liber acasă.
Cum previi cariile
Cariile sunt, în cea mai mare parte, o boală care se poate preveni. Nu depinde de noroc, ci de câteva obiceiuri simple, ținute constant. Organizația Mondială a Sănătății le pune pe primul loc între bolile orale tocmai fiindcă sunt atât de răspândite și, în același timp, atât de evitabile.
Periajul de două ori pe zi cu pastă cu fluor este cea mai importantă măsură, fiindcă fluorul întărește smalțul și îl ajută să reziste acizilor. La fel de important e să cureți zilnic între dinți, unde peria nu ajunge, și să reduci gustările dulci și băuturile acide dintre mese, nu neapărat cantitatea, ci frecvența lor. Detaliile despre un periaj corect le găsești în ghidul de igienă orală zilnică. Peste toate astea, un control la șase luni prinde orice carie cât e mică. Programul și costurile orientative le găsești pe pagina de tarife, iar pentru o programare ne scrii prin pagina de contact.
Întrebări frecvente despre caria dentară
Doare mereu o carie?
Nu, iar asta e partea înșelătoare. O carie nu dă durere la început și poate sta luni întregi fără niciun semn. Durerea apare târziu, când a ajuns aproape de nerv. De aceea multe carii sunt descoperite abia la un control sau pe o radiografie, când sunt încă mici și ușor de tratat.
Cât de repede avansează o carie?
Depinde de dinte și de igienă, dar de obicei durează luni sau chiar ani să treacă prin toate stadiile. Caria avansează mai lent în smalțul dur și mai repede odată ajunsă în dentina mai moale de dedesubt. La copii și la persoanele cu igienă slabă poate evolua vizibil mai rapid.
Se poate vindeca o carie singură?
Doar în primul stadiu, cel al petei albe, când smalțul a pierdut minerale, dar nu s-a format încă o gaură. Atunci fluorul și o igienă mai bună pot opri și întoarce procesul. Odată apărută o cavitate, smalțul distrus nu se mai reface, iar caria are nevoie de o plombă.
Cum știu dacă am o carie?
Semnele posibile sunt o pată albă sau maronie pe dinte, sensibilitate la dulce, rece sau cald, mâncare care se oprește mereu în același loc și, târziu, durere. Dar multe carii nu dau niciun semn, așa că singurul mod sigur de a le găsi devreme este controlul la medic.
O carie mică chiar trebuie plombată?
Dacă smalțul a cedat și s-a format o cavitate, da. O carie mică plombată la timp înseamnă o intervenție minusculă, care păstrează dintele aproape intact. Lăsată să crească, aceeași carie ajunge la nerv și cere un tratament de canal, mult mai laborios. Prinsă devreme, e cel mai ușor de rezolvat.
Cariile sunt contagioase?
Bacteriile care produc caria se pot transmite, de exemplu de la părinte la copilul mic, prin lingură sau suzetă. Caria în sine nu se ia ca o răceală, dar tendința spre carii ține și de bacteriile din gură. Igiena bună și mai puțin zahăr țin populația de bacterii sub control.
Surse
- NHS, Tooth decay, cum apare caria, stadiile și tratamentul ei, pe NHS.
- World Health Organization, Oral health, caria ca cea mai frecventă boală orală și prevenția prin fluor, pe WHO.
- MedlinePlus Medical Encyclopedia, Dental cavities, formarea cavităților și rolul plăcii, pe MedlinePlus.
- American Dental Association, MouthHealthy: Cavities, semnele și tratamentul cariilor, pe ADA MouthHealthy.
- National Institute of Dental and Craniofacial Research, Tooth decay, procesul de demineralizare și remineralizare, pe NIDCR.
- Dental caries, Nature Reviews Disease Primers 2017, mecanismul bolii și stadiile ei, pe PubMed.
Articol scris de Dr. Eduard Duda, medicul fondator al Clinicii NEO. Pentru un control care prinde cariile din timp, ne găsești pe B-dul Republicii Nr. 52, Baia Mare.