Măseaua de minte: simptome la erupție și când se extrage
De Dr. Eduard Duda · · 9 min de citit
Cuprins articol
Măseaua de minte este al treilea și ultimul molar, care erupe de obicei între 17 și 25 de ani, adesea fără loc suficient pe arcadă. La erupție poate da durere surdă în spatele gurii, presiune, gingie umflată și înțepenirea maxilarului, dar poate rămâne și inclusă, blocată în os sau sub gingie. Nu orice măsea de minte trebuie scoasă. Una sănătoasă, ieșită corect și ușor de curățat, se poate păstra și urmări în timp. Extracția se recomandă atunci când apar probleme repetate, precum infecția gingiei din jur, cariile sau împingerea dinților vecini.
Pe scurt: măseaua de minte este ultimul molar, apărut la sfârșitul adolescenței sau la începutul vieții adulte, când deja e puțin spațiu pe arcadă. Poate erupe normal, poate rămâne inclusă în os sau poate ieși doar pe jumătate. Simptomele obișnuite la erupție sunt durerea surdă, presiunea, gingia inflamată și gura greu de deschis. Când e sănătoasă și curată, poate fi păstrată și monitorizată. Se scoate când dă pericoronarită, carii, chist sau împinge ceilalți dinți.
Ce este măseaua de minte și când erupe?
Măseaua de minte este al treilea molar, ultimul dinte de pe fiecare colț al arcadei, care erupe cel mai târziu dintre toți. Cei mai mulți oameni au patru, câte una în fiecare parte, sus și jos, dar există și persoane care au mai puține sau niciuna. Numele vine de la vârsta la care apare, mult mai târziu decât ceilalți dinți.
Erupția se întâmplă de obicei între 17 și 25 de ani, uneori mai târziu. Fiindcă vine ultima, măseaua de minte găsește frecvent o arcadă deja plină, fără loc pentru ea. Aici pornesc majoritatea problemelor: dacă nu are spațiu, dintele fie iese strâmb, fie rămâne blocat parțial ori complet sub gingie. La unii oameni erupe curat și nu dă niciun necaz o viață întreagă. La alții devine sursă de dureri repetate.
De reținut că erupția în sine nu este o boală. Ca la orice dinte care străpunge gingia, o jenă de câteva zile e normală. Diferența o fac lipsa de spațiu și poziția: un molar sănătos, drept și ușor de periat rareori face probleme, în timp ce unul înghesuit sau pe jumătate ieșit adună bacterii într-o zonă greu de curățat.
Ce simptome dă la erupție
La erupție, măseaua de minte dă cel mai des o durere surdă în spatele gurii, o senzație de presiune, gingie roșie și umflată deasupra dintelui și, uneori, înțepenirea maxilarului. Sunt semne că dintele împinge prin os și gingie, iar zona din jur se irită. Intensitatea variază mult de la o persoană la alta.
Cele mai întâlnite semne, când o măsea de minte încearcă să iasă, sunt:
- durere surdă sau pulsatilă în fundul gurii, care poate urca spre ureche sau maxilar;
- o senzație de presiune sau împingere în spatele ultimului molar;
- gingie roșie, umflată și sensibilă la atingere deasupra dintelui;
- dificultate la deschiderea gurii sau la mestecat, adică maxilarul înțepenit;
- gust neplăcut sau respirație urât mirositoare, când sub gingie se strâng resturi de mâncare.
O parte dintre aceste semne apar și când dintele iese complet normal, doar că gingia e sensibilă pentru scurt timp. Problema începe când semnele revin în valuri sau nu trec deloc. Un molar pe jumătate ieșit lasă o mică deschidere între dinte și gingie, greu de curățat cu periuța, unde bacteriile se aciuiesc ușor. Tocmai de aceea o igienă atentă în zona din spate contează atât de mult, iar despre tehnica de periaj corectă am scris pe larg în ghidul de igienă orală zilnică.
Măseaua de minte inclusă și semi-inclusă
O măsea de minte inclusă este una care nu reușește să străpungă complet gingia și rămâne prinsă în os sau sub gingie, aproape mereu din lipsă de spațiu pe arcadă. Poate fi complet inclusă, ascunsă în totalitate, sau semi-inclusă, ieșită doar parțial. Este cea mai frecventă situație problematică la acest dinte.
Un dinte inclus poate sta ani întregi liniștit, mai ales dacă e complet acoperit de os și nu comunică cu gura. Alteori se așază strâmb: înclinat spre dintele din față, culcat pe orizontală sau întors spre obraz. Poziția lui contează, fiindcă un molar înclinat apasă pe vecinul lui și e mult mai greu de curățat.
Cea mai delicată este măseaua semi-inclusă, ieșită doar pe jumătate. Ea lasă o poartă între dinte și gingie prin care bacteriile intră ușor, dar pe care periuța nu ajunge să o curețe bine. Așa se ajunge la infecția gingiei din jur, la carii pe molar sau pe dintele vecin și la mirosul neplăcut. Un dinte complet inclus, fără comunicare cu gura, este de obicei mai puțin expus la infecție decât unul semi-inclus.
Complicații: pericoronarită, chist și dinți împinși
Complicațiile obișnuite ale măselei de minte sunt infecția gingiei din jur, numită pericoronarită, cariile pe ea sau pe dintele vecin, formarea unui chist în jurul coroanei și împingerea celorlalți dinți. Nu apar la toată lumea, dar sunt motivul principal pentru care un molar de minte ajunge, până la urmă, să fie scos.
Pericoronarita este cea mai frecventă. Este infecția gingiei care acoperă parțial o măsea pe cale de erupție: sub lamboul de gingie se strâng resturi și bacterii, iar zona se inflamează, doare, se umflă și poate da gust neplăcut și gură greu de deschis. Apare mai ales la tineri, în jurul vârstei de douăzeci de ani, exact când erup acești molari. O gingie inflamată repetat în zona din spate seamănă la început cu o gingivită, dar aici cauza este dintele parțial ieșit.
A doua problemă ține de igienă și de carii. Un molar de minte greu de periat, mai ales unul înclinat spre vecin, acumulează placă și face carii, iar cariile pot ataca și dintele din față. Dacă o carie ajunge adânc, la nervul dintelui, poate provoca o pulpită, iar salvarea dintelui vecin cere uneori un tratament de canal. Mai rar, în jurul unei coroane rămase în os se poate forma un chist, o pungă cu lichid care, în timp, subțiază osul. Tot printre efectele discutate este împingerea dinților din față, deși dovezile pe acest punct sunt nuanțate, iar specialiștii nu sunt pe deplin de acord cât de mult contribuie molarul de minte la înghesuială.
Când se extrage și când se poate păstra?
Măseaua de minte se extrage atunci când dă probleme repetate sau riscă să le dea: infecții ale gingiei care revin, carii pe ea sau pe dintele vecin, un chist, împingerea celorlalți dinți sau imposibilitatea de a o curăța corect. În schimb, una sănătoasă, complet erupă, în poziție bună și ușor de periat, se poate păstra și urmări în timp.
| Se poate păstra și monitoriza | Se recomandă extracția |
|---|---|
| A erupt complet și stă în poziție dreaptă | Rămâne semi-inclusă, cu gingia care se infectează des |
| Este sănătoasă, fără carii | Are carii pe ea sau pe dintele din față |
| Poate fi periată și curățată ușor acasă | Nu poate fi curățată corect, oricât ai încerca |
| Nu apasă pe dinții vecini | Împinge ceilalți dinți sau are un chist în jurul coroanei |
Ideea că orice măsea de minte trebuie scoasă preventiv nu mai este susținută de dovezi. O analiză Cochrane din 2020 a găsit că nu există dovezi suficiente care să justifice scoaterea de rutină a măselelor incluse, dar sănătoase și fără simptome. Pentru ele, urmărirea atentă la controalele periodice este o alegere rezonabilă. Ghidurile marilor organizații merg în aceeași direcție: se intervine când există o problemă reală, nu doar fiindcă dintele există. Dar nici păstrarea nu e o decizie definitivă. Un molar lăsat pe loc rămâne sub observație, fiindcă riscul de a face probleme mai târziu nu dispare de tot.
La noi în clinică pornim mereu de la o radiografie și de la starea reală a dintelui, nu de la o regulă fixă. Dacă o măsea de minte a erupt drept, e sănătoasă și pacientul o poate curăța, o lăsăm pe loc și o urmărim. Când însă gingia din jur se infectează iar și iar, când apare o carie greu de tratat sau când molarul apasă pe dintele vecin, extracția la timp scutește pacientul de dureri repetate și protejează dinții din față. Explic întotdeauna de ce recomand fiecare variantă, ca decizia să fie luată împreună. - Dr. Eduard Duda, medic fondator la Clinica NEO
Cum decurge extracția și recuperarea
Extracția unei măsele de minte se face cu anestezie locală, iar medicul lărgește ușor alveola și scoate dintele întreg sau împărțit în două ori trei bucăți, pentru un acces mai bun. La final, gingia poate fi închisă cu fire care se resorb singure. Un molar drept, complet erupt, iese repede, în timp ce unul inclus sau înclinat cere o intervenție mai laborioasă.
După intervenție, umflătura și durerea sunt de obicei mai mari în primele două zile și scad apoi treptat. Multe persoane se pot întoarce la activitățile normale chiar de a doua zi, iar dacă extracția a fost mai dificilă sau s-a lucrat sub sedare, uneori sunt nevoie de una până la trei zile de repaus. Maxilarul poate rămâne înțepenit și sensibil câteva zile, iar pe obraz poate apărea o vânătaie ușoară.
Vindecarea completă a zonei ține în general una până la două săptămâni. Câteva măsuri simple ajută mult în acest răstimp: pune gheață pe obraz în prima zi, odihnește-te, evită să scuipi sau să bei cu paiul, ca să nu deranjezi cheagul din alveolă, nu fuma și ferește-te de băuturi foarte fierbinți. Fumatul, în special, crește riscul de infecție și încetinește vindecarea. Respectarea indicațiilor primite de la medic după intervenție face diferența dintre o recuperare lină și una cu complicații.
Când să mergi la medic
Mergi la stomatolog când durerea din spatele gurii ține mai mult de câteva zile, revine în valuri sau e însoțită de umflătură, gingie roșie, gust neplăcut ori gură greu de deschis. Toate acestea arată că măseaua de minte nu mai iese liniștit, ci a apărut o inflamație sau o infecție care nu trece de la sine.
La consult, medicul examinează zona și cere de obicei o radiografie, singura care arată poziția exactă a dintelui, cât de mult a erupt și raportul cu dintele vecin și cu nervul. Pe baza ei stabilește dacă molarul poate fi păstrat și urmărit sau dacă e mai bine să fie scos, și îți explică motivul fiecărei variante. Cu cât o problemă e prinsă mai devreme, cu atât e mai ușor de rezolvat, iar programul și datele de contact le găsești pe pagina de contact, iar costurile orientative pentru un consult sau o extracție pe pagina de tarife.
Întrebări frecvente despre măseaua de minte
La ce vârstă erupe măseaua de minte?
De obicei între 17 și 25 de ani, uneori mai târziu, iar la unii oameni nu erupe niciodată. Măseaua de minte este ultimul dinte care apare pe arcadă, mult după ceilalți molari, așa că adesea nu mai găsește loc suficient și rămâne blocată parțial sau complet sub gingie.
Cât ține durerea la erupția măselei de minte?
O jenă trecătoare la erupție poate ține câteva zile, cât timp dintele împinge prin gingie. Dacă durerea revine în valuri, ține săptămâni sau e însoțită de umflătură, gingie roșie și gust neplăcut, nu mai e o simplă erupție, ci de obicei o inflamație a gingiei din jur care are nevoie de consult.
Trebuie scoasă orice măsea de minte?
Nu. O măsea de minte ieșită corect, sănătoasă și pe care o poți curăța bine se poate păstra și urmări în timp. Extracția se recomandă când apar probleme repetate, precum infecția gingiei, cariile pe ea sau pe dintele vecin, un chist sau împingerea celorlalți dinți. O analiză Cochrane din 2020 a arătat că nu există dovezi suficiente pentru scoaterea de rutină a măselelor incluse, dar fără simptome.
Ce este pericoronarita?
Este infecția gingiei care acoperă parțial o măsea de minte pe cale de erupție. Sub lamboul de gingie se strâng resturi de mâncare și bacterii, iar zona se inflamează, doare, se umflă și poate da gust neplăcut sau dificultate la deschiderea gurii. Apare cel mai des la tineri, în jurul vârstei de douăzeci de ani.
Ce este o măsea de minte inclusă?
O măsea de minte inclusă este una care nu reușește să străpungă gingia și rămâne prinsă în os sau sub gingie, de obicei fiindcă nu are loc pe arcadă. Poate fi complet inclusă, ascunsă cu totul, sau semi-inclusă, ieșită doar parțial. Cea semi-inclusă e cea mai predispusă la infecții, fiindcă are o poartă de intrare pentru bacterii, dar e greu de curățat.
Cât durează recuperarea după extracția măselei de minte?
Umflătura și durerea sunt de obicei mai mari în primele două zile și scad apoi treptat, iar cele mai multe persoane revin la activitățile normale în una până la două săptămâni. Maxilarul poate rămâne înțepenit câteva zile. Respectarea indicațiilor după intervenție, gheață, repaus și evitarea fumatului, grăbește vindecarea.
Surse
- NHS, Wisdom tooth removal, motivele extracției, complicațiile și recuperarea, pe NHS.
- American Dental Association, MouthHealthy: Wisdom Teeth, vârsta de erupție și urmărirea în timp, pe ADA MouthHealthy.
- MedlinePlus Medical Encyclopedia, Impacted tooth, dintele inclus, simptomele și complicațiile, pe MedlinePlus.
- Ghaeminia H et al., Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth, Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, dovezile pentru extracție vs monitorizare, pe PubMed.
- StatPearls, Dental Emergencies (pericoronitis, third molar), pericoronarita la molarul de minte, pe NCBI Bookshelf.
Articol scris de Dr. Eduard Duda, medicul fondator al Clinicii NEO. Pentru o evaluare a măselei de minte, cu radiografie și un plan explicat pe înțeles, ne găsești pe B-dul Republicii Nr. 52, Baia Mare.