Clinica NEO în cifre: ce arată practica de zi cu zi

Cum trebuie citite aceste cifre?

Datele de pe această pagină vin din activitatea curentă a Clinicii NEO și reprezintă estimări și observații interne din cazurile tratate în clinică. Nu sunt prezentate ca un studiu clinic formal. Arată însă tipul de pacienți, de tratamente și de situații pe care echipa NEO le întâlnește zi de zi, iar pentru unele dintre ele am adăugat, ca termen de referință, ce raportează literatura de specialitate.

Le publicăm pentru că răspund la întrebări pe care pacienții ni le pun des: cât durează un implant, în cât timp primesc dinți ficși, de ce nu li se recomandă imediat fațete. Cifrele descriu practica noastră, nu un rezultat promis pentru un caz anume. Fiecare plan se stabilește după consultație și investigații, iar o parte dintre etape depind de vindecarea fiecărui pacient.

Ce arată cifrele despre implanturi?

La Clinica NEO se inserează peste 1.000 de implanturi pe an, de la implanturi unitare până la reabilitări complexe pe mai multe implanturi. Pacientul care vine pentru implantologie are cel mai frecvent peste 40 de ani, deși tratăm și pacienți mai tineri. Din experiența noastră curentă:

• aproximativ 50% dintre implanturi pot beneficia de încărcare imediată, atunci când stabilitatea primară și situația clinică permit;
• aproximativ 30% sunt implanturi postextracționale, inserate în aceeași ședință cu extracția dintelui;
• aproximativ 30% dintre cazuri necesită o augmentare osoasă sau un sinus lift.

Inserarea propriu-zisă a unui implant simplu poate dura în jur de 15 minute, atunci când cazul este favorabil. Durata intervenției nu trebuie confundată cu durata tratamentului: într-un caz obișnuit, lucrarea definitivă se face după aproximativ 3 luni. Partea tehnică poate fi rapidă. Biologia nu trebuie grăbită. Pentru context, o recenzie sistematică a 34 de studii prospective, cu 5.349 de implanturi încărcate imediat și urmărire de cel puțin cinci ani, a raportat o supraviețuire medie ponderată de 97,4% (J Clin Med, 2019, Del Fabbro et al., A Systematic Review of Survival Rates of Osseointegrated Implants in Fully and Partially Edentulous Patients Following Immediate Loading, J Clin Med, 2019).

Cât rezistă implanturile, dincolo de cifrele clinicii?

Nu le spunem pacienților că un implant este „pe viață”, pentru că rezultatul depinde de os, gingie, igienă, mușcătură, fumat și controale. Literatura dă însă un reper util. O recenzie sistematică cu meta-analiză a 18 studii a estimat supraviețuirea implanturilor la zece ani la 96,4%, iar într-o analiză de sensibilitate care a ținut cont de pacienții pierduți din evidență, la 93,2% (J Dent, 2019, Howe et al., Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis, J Dent, 2019).

În clinica noastră, pierderea unui implant prin lipsa integrării în os apare, din experiența noastră, în aproximativ un caz la 100. Pe termen lung, riscul cel mai important rămâne inflamația țesuturilor din jurul implantului, motiv pentru care insistăm pe mentenanță și pe controale periodice. Mai multe despre asta găsiți pe pagina despre implantul dentar.

Cum arată un tratament All-on-X în datele NEO?

La NEO, o reabilitare totală nu înseamnă automat patru implanturi. În funcție de anatomie și de planul protetic folosim 4, 6 sau 8 implanturi. Nu pornim de la un număr stabilit dinainte, ci de la CBCT, de la cantitatea și distribuția osului, de la poziția viitorilor dinți și de la felul în care vrem să împărțim forțele.

• aproximativ 99% dintre cazurile All-on-X care au nevoie de extracții sunt rezolvate cu extracțiile și inserarea implanturilor în aceeași ședință, atunci când situația clinică permite protocolul planificat;
• lucrarea provizorie fixă este realizată în aproximativ 24-48 de ore, atunci când se poate face încărcarea imediată;
• aproximativ 20% dintre cazuri au nevoie și de augmentare osoasă, iar augmentarea țesuturilor moi e necesară mai rar;
• lucrarea definitivă vine, în medie, la aproximativ un an, cu o perioadă recomandată de vindecare de minimum aproximativ 6 luni.

În perioada dintre provizoriu și lucrarea finală gingia se remodelează, volumul țesuturilor se modifică, osul se uniformizează și implanturile se integrează, iar forma lucrării poate fi testată și rafinată. Rapiditatea contează pentru provizoriu. Stabilitatea contează pentru definitiv.

Cine sunt pacienții All-on-X și de unde vin?

Mult timp, pacientul tipic pentru o reabilitare totală pe implanturi a fost în grupa de vârstă 60-70 de ani, iar grupa aceasta rămâne foarte importantă în practica noastră. În ultimii ani observăm însă o schimbare pe care nu o anticipam cu aceeași amploare: apar tot mai mulți pacienți de numai 35-40 de ani care ajung deja în situația în care trebuie discutată o reabilitare extinsă. Pierderea severă a dinților nu mai e o problemă întâlnită doar la vârste înaintate.

O mare parte dintre pacienții care vin pentru tratamente complexe locuiesc în străinătate: în SUA, Germania, Franța, Italia, Austria, Belgia și Regatul Unit. Asta schimbă felul în care planificăm. Organizăm vizitele eficient și reducem etapele inutile, fără să comprimăm perioadele de vindecare care nu pot fi grăbite.

Cine cere fațete și câți primesc altă recomandare?

În practica NEO, majoritatea pacienților care solicită fațete sunt femei, cu două grupe de vârstă frecvente: aproximativ 28-35 de ani și aproximativ 50-60 de ani. Motivele diferă. Pacienții mai tineri caută de obicei schimbări de formă, poziție sau culoare. La grupa 50-60 de ani apar mai des restaurări vechi, uzură și modificări acumulate în timp.

Aproximativ jumătate dintre cei care cer fațete primesc inițial recomandarea de ortodonție, albire sau o combinație între ele, în locul preparării imediate a dinților. Iar din aproximativ zece consultații pentru fațete, în jur de patru ajung la tratamentul estetic propus de noi. Motivul nu este întotdeauna prețul. Uneori refuzăm sau redirecționăm cazuri în care ni se cer dinți extrem de mici, disproporționați față de anatomia și rădăcinile existente, sau în care pacientul așteaptă ca zâmbetul să îi schimbe radical viața, deși problema pe care o percepe nu este una dentară. Faptul că putem tehnic să facem un tratament nu înseamnă că trebuie să îl facem.

Cât durează fațetele, coroanele și albirea?

Pentru o arcadă, tratamentul cu fațete poate fi finalizat, în cazurile potrivite, în maximum aproximativ o săptămână, inclusiv etapele clinice și de laborator. Un caz protetic cu coroane pe o arcadă poate fi realizat tot în aproximativ o săptămână, atunci când nu există etape biologice care cer vindecare. Nu folosim viteza ca obiectiv: dacă forma trebuie testată suplimentar, prelungim cazul. Pentru fațetele ceramice, literatura raportează o supraviețuire cumulată estimată de 95,5% la zece ani (J Clin Med, 2021, Alenezi et al., Long-Term Survival and Complication Rates of Porcelain Laminate Veneers in Clinical Studies: A Systematic Review, J Clin Med, 2021).

La albirea Philips Zoom, în aproximativ 80% dintre cazuri protocolul se încheie după 3 etape de aproximativ 15 minute, cu reîmprospătarea soluției între ele. În restul cazurilor putem ajunge la o a patra etapă, atunci când răspunsul dinților și sensibilitatea pacientului o permit. De aceea nu aplicăm automat același număr de etape tuturor pacienților.

Ce îi face pe pacienți să amâne tratamentul?

Prețul este unul dintre motivele pentru care unii pacienți nu încep tratamentul după consultație. Mai ales în cazurile estetice sau complexe, prețul nu acoperă doar materialul final: include planificarea, fotografia, scanarea, designul, provizoriile, timpul clinic, colaborarea cu tehnicianul și toate etapele prin care construim rezultatul.

Din discuțiile cu pacienții apar însă foarte des alte trei motive: frica de anestezie, frica de a rămâne fără dinți sau fără o lucrare provizorie înainte de a ieși din clinică și experiențele stomatologice neplăcute din trecut. La cazurile complexe auzim foarte des întrebarea „dar eu ies din clinică fără dinți?”, o teamă uneori mai mare decât cea de operație. De aceea explicăm de la început când și cum se primește lucrarea provizorie și ce se întâmplă în orele dintre intervenție și montarea ei.

Rezumatul cifrelor din practica NEO

• Peste 1.000 de implanturi inserate anual; aproximativ 50% încărcate imediat, atunci când condițiile permit.
• Aproximativ 30% implanturi postextracționale și aproximativ 30% cazuri cu adiție osoasă sau sinus lift.
• All-on-X pe 4, 6 sau 8 implanturi, cu provizoriu fix în 24-48 de ore și extracții în aceeași ședință în aproximativ 99% dintre cazurile care le cer.
• Aproximativ 20% dintre cazurile All-on-X cu augmentare osoasă; lucrarea definitivă în medie la aproximativ un an, după minimum aproximativ 6 luni de vindecare.
• Aproximativ 4 din 10 consultații pentru fațete ajung la tratamentul propus, iar aproximativ jumătate dintre cei care cer fațete primesc întâi recomandarea de ortodonție sau albire.
• Aproximativ 80% dintre albirile Philips Zoom se încheie în 3 etape; un implant simplu se inserează în jur de 15 minute.

Poate cea mai importantă observație din practica noastră nu este însă o cifră. Pacientul nu vine doar pentru un implant, o fațetă sau o coroană. Vine cu frici, cu experiențe anterioare și cu o imagine despre cum și-ar dori să arate. De aceea, uneori, cea mai lungă parte a tratamentului nu este intervenția, ci timpul în care înțelegem exact ce trebuie făcut și ce nu trebuie făcut. Cum arată asta în cazuri concrete găsiți în cazurile clinice NEO.