Alveolita dentară: cauze, simptome și tratament

Alveolita dentară este o complicație a vindecării după o extracție, în care cheagul de sânge din alveolă se pierde sau nu se formează suficient de bine, iar osul rămâne expus direct la aer, salivă și resturi alimentare. Rezultatul este o durere pulsatilă intensă, care apare de obicei la două până la patru zile după extracție, exact când ar fi trebuit să te simți mai bine, nu mai rău. Nu este o infecție în sensul clasic, ci mai degrabă o întârziere dureroasă a vindecării normale, iar tratamentul la stomatolog scurtează mult perioada de disconfort.

Ce este alveolita dentară?

După ce un dinte este extras, în locul lui rămâne o cavitate în os, numită alveolă. În mod normal, sângele formează acolo un cheag stabil, care acoperă osul, protejează terminațiile nervoase și devine baza pe care crește țesutul nou în zilele următoare. Alveolita apare atunci când acest cheag se desprinde prematur sau nu se formează suficient de dens, iar osul rămâne descoperit.

Termenul medical este osteită alveolară, iar denumirea populară este "alveolă uscată", pentru că lipsa cheagului lasă adesea alveola cu un aspect gol, fără sângele închegat care ar trebui să fie vizibil. Este diferită de o infecție dentară obișnuită, cum este cea explicată în articolul despre abcesul dentar, deși în unele cazuri o alveolă neîngrijită poate ajunge și la o infecție suprapusă.

De ce apare alveolita după o extracție

Cheagul se poate pierde prin câteva mecanisme frecvente. Sucțiunea puternică, de exemplu la fumat sau la băut cu paiul, creează o presiune negativă în gură care poate desprinde cheagul din alveolă. Clătirea viguroasă a gurii sau scuipatul cu forță în primele ore după extracție au un efect similar.

Igiena excesiv de agresivă în zona proaspăt operată, cu periajul direct pe alveolă, poate deranja mecanic cheagul înainte să se stabilizeze. La fel se întâmplă și când resturile alimentare pătrund în alveolă și interferează cu formarea normală a țesutului. Extracțiile mai dificile, cu manipulare mai extinsă a osului, cresc de asemenea riscul, independent de comportamentul pacientului.

Cine are risc mai mare de alveolită

Fumătorii au un risc semnificativ mai mare, atât din cauza sucțiunii repetate, cât și din cauza efectului nicotinei asupra circulației sanguine locale, care încetinește formarea unui cheag stabil. Femeile care iau contraceptive orale au, de asemenea, un risc ceva mai ridicat, posibil legat de nivelul de estrogen și de efectul lui asupra coagulării.

Extracția molarilor inferiori, mai ales a măselei de minte incluse sau semi-incluse, se asociază cu o frecvență mai mare a alveolitei decât extracțiile din zona superioară, pentru că osul mandibular are o circulație sanguină mai redusă. Poți citi despre particularitățile acestei extracții în articolul despre măseaua de minte. O igienă orală deficitară dinainte de procedură și un istoric anterior de alveolită cresc de asemenea șansele să se repete.

Simptomele alveolitei, față de durerea normală după extracție

O anumită durere după extracție este normală și așteptată. Diferența majoră la alveolită este direcția în care evoluează: în loc să scadă treptat, durerea se intensifică începând cu a doua sau a treia zi și poate deveni pulsatilă, radiind spre ureche, tâmplă sau restul feței de aceeași parte.

Alte semne frecvente sunt un gust neplăcut persistent în gură, respirație urât mirositoare care nu cedează la periaj și, la o privire directă în oglindă, o alveolă care pare goală, fără cheagul de culoare închisă vizibil la ceilalți pacienți la câteva zile după extracție. Spre deosebire de durerea de măsea cauzată de o carie sau de o infecție netratată, aici durerea apare specific după o extracție și urmează acest tipar de agravare, nu de ameliorare.

În clinica noastră explic mereu pacienților, chiar înainte de o extracție dificilă, cum arată o vindecare normală față de una care ia o direcție greșită. Cei mai mulți se sperie când durerea crește brusc a treia zi, deși de obicei își imaginează că e ceva mult mai grav decât este în realitate. De îndată ce curăț alveola și pun pansamentul potrivit, majoritatea simt o ameliorare vizibilă chiar din prima vizită. - Dr. Eduard Duda, medic fondator la Clinica NEO

Cum tratează medicul alveolita dentară

Tratamentul standard începe cu o clătire blândă a alveolei, cu ser fiziologic sau cu o soluție antiseptică, pentru a îndepărta resturile alimentare și eventualul țesut deteriorat. Medicul introduce apoi un pansament medicamentos, adesea pe bază de eugenol, care are efect calmant local și protejează osul expus de contactul direct cu aerul și alimentele.

Pansamentul se schimbă la un interval stabilit în funcție de evoluție, de obicei la câteva zile, până când durerea scade suficient încât alveola să se poată vindeca fără sprijin suplimentar. În paralel, medicul poate recomanda analgezice pentru controlul durerii în perioadele dintre vizite, iar antibioticele intră în discuție doar dacă apar semne clare de infecție suprapusă, nu ca rutină pentru orice caz de alveolită.

Ce poți face acasă până ajungi la control

Dacă suspectezi o alveolită, cea mai bună decizie este să programezi rapid o vizită la stomatolog, nu să încerci să tratezi singur problema acasă pe termen lung. Până atunci, un analgezic obișnuit poate reduce disconfortul, iar clătirile foarte blânde cu apă sărată călduță, fără să scuipi cu forță, pot ajuta la curățenie fără să deranjeze și mai mult zona.

Evită complet fumatul, băutul cu paiul și alimentele foarte fierbinți sau foarte tari în zona respectivă. Nu introduce nimic ascuțit în alveolă ca să "cureți" singur, pentru că riști să agravezi expunerea osului. Aceste măsuri calmează temporar, dar nu înlocuiesc pansamentul profesional, care rămâne pasul care schimbă cu adevărat evoluția durerii.

Cum previi alveolita după o extracție

Cele mai multe cazuri de alveolită sunt evitabile prin respectarea strictă a indicațiilor postoperatorii primite de la medic. Evită sucțiunea de orice fel timp de cel puțin 48 de ore, adică nu fuma, nu bea cu paiul și nu scuipa cu forță. Lasă cheagul să se formeze nederanjat în primele ore, fără clătiri agresive.

În primele două zile, alege alimente moi și călduțe, nu fierbinți, și mestecă pe partea opusă extracției. Continuă periajul dinților ceilalți, dar evită zona proaspăt operată în primele zile, iar din a doua zi poți începe clătiri foarte blânde cu apă sărată, conform indicațiilor primite. Dacă ai un risc cunoscut, de exemplu ești fumător sau ai mai avut alveolită, spune-i medicului dinainte, pentru ca planul de îngrijire postoperatorie să fie adaptat de la început.

Când mergi de urgență la medic

O durere care crește constant la două-trei zile după extracție, în loc să scadă, este suficientă ca motiv să suni la cabinet, chiar dacă nu ești sigur că este alveolită. Cu atât mai mult dacă apare febră, umflătură vizibilă a obrazului sau puroi, semne care pot indica o infecție și nu doar o alveolă fără cheag.

Nu aștepta să treacă de la sine, pentru că, netratată, durerea de la alveolită poate persista una sau două săptămâni, cu un impact real asupra somnului și a activităților zilnice. Programările și datele de contact le găsești pe pagina de contact, iar echipa medicală o vezi pe pagina medicilor.

Surse

• World Health Organization, Oral health fact sheet, despre rolul îngrijirii postoperatorii în sănătatea orală generală, pe World Health Organization.
• American Dental Association, Oral Analgesics for Acute Dental Pain, despre gestionarea durerii dentare acute, inclusiv cea post-extracție, pe American Dental Association.
• Taberner-Vallverdu M și colab., Aetiology, Prevention and Management of Alveolar Osteitis-A Scoping Review, Journal of Oral Rehabilitation 2022, o analiză amplă a cauzelor, prevenției și tratamentului alveolitei, pe PubMed.

Continuă cu

Îngrijire oralăMăseaua de minte: simptome și când se extrage Îngrijire oralăAbcesul dentar: simptome, cauze și tratament Îngrijire oralăDurere de măsea: cauze și ce o calmează

← Înapoi la blog