Durere de măsea: cauzele reale și ce o calmează până la medic
De Dr. Eduard Duda · · 8 min de citit
Cuprins articol
- De ce apare durerea de măsea?
- Cauzele durerii, de la carie la sinuzită
- Cum recunoști cauza după tipul durerii?
- Ce poți face acasă ca să o calmezi temporar
- Ce nu ajută și poate face rău
- Când durerea de măsea e o urgență?
- Cum tratează medicul durerea
- Cum previi durerea pe termen lung
- Întrebări frecvente
Durerea de măsea apare cel mai des dintr-o carie adâncă, dintr-o pulpită sau dintr-un abces, adică din probleme care ating nervul dintelui. Mai poate porni și de la o măsea de minte care erupe greu, de la scrâșnitul dinților în somn sau chiar de la o sinuzită, când presiunea din sinus se resimte în dinții de sus. Felul și puterea durerii spun destule despre cauză, iar tratamentul potrivit depinde tocmai de ea. Calmantele ajută o vreme, dar nu ating motivul din spate.
Pe scurt: durerea de măsea este un simptom, nu o boală în sine. În spatele ei stau de obicei o carie ajunsă la nerv, o pulpită, un abces, o măsea de minte în erupție, bruxismul sau o sinuzită. Durerea scurtă la rece sau dulce ține de o carie ori de sensibilitate, cea pulsatilă și continuă trădează nervul inflamat, iar durerea cu umflătură și febră cere drum urgent la medic. Acasă poți reduce durerea cu un calmant obișnuit, comprese reci și clătiri cu apă sărată, însă cauza se tratează doar la cabinet.
De ce apare durerea de măsea?
Durerea de măsea este, în cele mai multe cazuri, semnalul că ceva a ajuns la nervul dintelui sau la țesuturile din jur. Dintele are în interior o cameră cu vase de sânge și nervi, numită pulpă. Când o carie sparge stratul dur de la suprafață și bacteriile se apropie de pulpă, nervul se irită și doare. De aici pornește cea mai frecventă durere dentară.
Nu orice durere vine însă din dinte. Gingia inflamată, un dinte fisurat, o plombă veche sau o măsea de minte care împinge prin gingie pot da aceeași senzație. Uneori sursa e complet în afara gurii: o criză de sinuzită apasă pe rădăcinile molarilor de sus și îi face să pară bolnavi, deși ei sunt sănătoși.
De reținut este că o durere care ține rareori trece de la sine. Un dinte nu se vindecă singur odată ce caria a rupt smalțul. Durerea poate să dispară câteva zile, cât timp nervul moare încet, apoi să revină mai puternic sub forma unui abces. Tocmai de aceea o durere care persistă mai mult de o zi sau două merită un consult, chiar dacă între timp s-a mai domolit.
Cauzele durerii de măsea, de la carie la sinuzită
Aproape orice durere de măsea are o cauză precisă, iar găsirea ei este primul pas către tratamentul potrivit. Cel mai des e vorba despre una dintre aceste situații:
- o carie adâncă, care a trecut de smalț și a ajuns aproape de nerv, este cauza numărul unu; despre cum evoluează ai un ghid separat despre caria dentară;
- o pulpită, inflamația nervului din dinte, dă o durere intensă și pulsatilă care se agravează noaptea, așa cum am detaliat în articolul despre pulpita dentară;
- un abces dentar, o pungă de puroi la rădăcină, vine cu durere puternică, umflătură și uneori febră; vezi ce presupune un abces dentar;
- o măsea de minte care erupe strâmb sau rămâne blocată apasă pe dinții din față și inflamează gingia din jur, situație descrisă pe larg la măseaua de minte;
- bruxismul, obiceiul de a scrâșni sau încleșta dinții mai ales în somn, uzează dinții și lasă o durere surdă dimineața;
- o sinuzită apasă pe rădăcinile molarilor superiori și imită o durere de măsea, deși dintele este sănătos.
Mai există și cauze mai rare, cum ar fi un dinte fisurat, o plombă veche care s-a desprins sau o gingie retrasă care lasă rădăcina descoperită și sensibilă. Fiecare cere altă abordare, motiv pentru care nu există un leac universal pentru durerea de măsea.
Cum recunoști cauza după tipul durerii?
Felul durerii oferă indicii bune despre cauză, chiar dacă doar un consult și o radiografie pun diagnosticul sigur. O durere scurtă și ascuțită, care apare la rece, la dulce sau la o gură de aer și trece repede, arată de obicei o carie la început ori o sensibilitate. Când durerea devine pulsatilă, continuă și te ține treaz noaptea, nervul este deja inflamat. Dacă doare la mușcat și apare o umflătură pe gingie sau pe obraz, e semn de abces. O durere surdă în spatele gurii, cu gingia roșie în jurul ultimului molar, trimite spre măseaua de minte, iar când te dor mai mulți dinți de sus deodată, cu nasul înfundat, cauza e mai degrabă o sinuzită.
| Cum se simte durerea | Cauza probabilă |
|---|---|
| Ascuțită și scurtă, la rece, cald sau dulce | Carie incipientă sau dinte sensibil |
| Pulsatilă, continuă, mai rea noaptea | Pulpită, adică nervul inflamat |
| La mușcat, cu umflătură, gust rău sau febră | Abces dentar |
| Surdă, în spatele gurii, cu gingia umflată | Măsea de minte în erupție |
| Surdă dimineața, cu maxilarul obosit | Bruxism, scrâșnitul dinților |
| Mai mulți dinți de sus, cu presiune în obraji | Sinuzită |
Ce poți face acasă ca să calmezi durerea temporar
Până ajungi la stomatolog, câteva măsuri simple pot reduce durerea, fără să o vindece. Un calmant obișnuit de la farmacie, cum e ibuprofenul sau paracetamolul, luat conform indicațiilor de pe prospect, ajută în majoritatea cazurilor. Ghidul serviciului britanic de sănătate NHS recomandă exact acest tip de analgezic pentru durerea de dinte, alături de câteva gesturi de îngrijire acasă.
O compresă rece pusă pe obraz, câte 15 minute, strânge vasele de sânge și mai domolește durerea și umflătura. Clătitul blând cu apă călduță sărată, o linguriță de sare la un pahar cu apă, curăță zona și liniștește gingia iritată. Dacă durerea e mai rea când stai întins, ține capul mai ridicat pe pernă noaptea, fiindcă poziția orizontală crește presiunea în dinte.
Merită să cureți cu grijă în jurul dintelui care doare, cu periuța și cu ața dentară, pentru că de multe ori o bucată de mâncare blocată întreține durerea. Toate aceste măsuri rămân însă un răgaz, nu un tratament. Durerea calmată acasă înseamnă doar timp câștigat până la consult, iar cauza stă pe loc dacă nu o rezolvă medicul.
Ce nu ajută și poate face rău
La fel de utilă ca lista lucrurilor care ajută este cea a greșelilor de evitat, fiindcă unele remedii populare fac mai mult rău. Aspirina pusă direct pe gingie sau pe dinte nu calmează durerea, ci arde mucoasa și lasă o rană chimică. Aspirina se înghite, nu se aplică local.
Căldura pe obraz este a doua capcană. Când există o infecție, o compresă caldă poate ajuta puroiul să se extindă, în loc să liniștească zona, așa că pe umflătură se pune rece, nu cald. La fel, un abces lăsat în speranța că trece singur nu dispare; durerea poate ceda câteva zile când nervul moare, însă infecția înaintează în os.
Antibioticele luate pe cont propriu sunt o altă eroare frecventă. Ele nu opresc o durere pornită dintr-o carie și nu golesc un abces, iar folosite fără rost hrănesc rezistența bacteriană. Doar medicul decide dacă și când sunt necesare. Nici uleiul de cuișoare, lăudat des ca minune, nu face mai mult decât să amorțească ușor zona pentru scurt timp.
Când durerea de măsea e o urgență?
Cele mai multe dureri de măsea pot aștepta o programare în zilele următoare, dar unele semne cer drum urgent la medic sau chiar la camera de gardă. Umflătura care se întinde pe obraz, pe maxilar ori spre gât, febra și starea de rău general arată o infecție care a depășit dintele. Dacă apare dificultate la înghițit sau la respirat, ori se umflă pleoapa, situația nu mai suportă amânare.
Un abces intră mereu în categoria urgențelor. O umflătură dureroasă, cu gust de puroi și febră, înseamnă că infecția trebuie drenată repede. Ghidurile medicale sunt clare pe acest punct: o infecție dentară netratată se poate răspândi, rar dar periculos, în spații profunde ale gâtului.
Merită să nu ignori nici durerea foarte puternică pe care niciun calmant nu o mai atinge după 48 de ore, ori un dinte rupt după o lovitură, cu sângerare. În toate aceste cazuri, cu cât ajungi mai repede la cabinet, cu atât tratamentul este mai simplu și mai sigur.
Cum tratează medicul durerea, în funcție de cauză
Tratamentul adevărat se ocupă de cauză, nu de durere, iar el diferă mult de la un caz la altul. O carie se curăță și se pune o plombă, câtă vreme nu a ajuns încă la nerv. Dacă nervul este deja inflamat sau a murit, dintele are nevoie de un tratament de canal, prin care se scoate țesutul bolnav și se sigilează canalele. Un abces se drenează, iar apoi dintele fie se salvează prin tratament de canal, fie se extrage, în funcție de cât mai poate fi recuperat.
Pentru o măsea de minte care dă probleme repetate, soluția este de obicei extracția, în timp ce bruxismul se ține sub control cu o gutieră purtată noaptea. Când vinovată e o sinuzită, dintele nu are nimic, iar durerea trece odată cu tratamentul sinusului, adesea la medicul ORL.
Am văzut des pacienți care au amânat cu săptămânile o durere pornită dintr-o carie mică, până când a ajuns un abces care a cerut tratament de canal. În clinica noastră pornim mereu de la o radiografie, fiindcă doar ea arată ce se petrece sub smalț, iar planul îl explic pe înțeles înainte să începem. - Dr. Eduard Duda, medic fondator
Programul și datele de contact le găsești pe pagina de contact, iar tarifele orientative pentru un consult sau o obturație pe pagina de tarife.
Cum previi durerea de măsea pe termen lung
Cele mai multe dureri de măsea pornesc de la carii și de la tartru, așa că prevenția lor se sprijină pe igiena de zi cu zi. Periajul corect, de două ori pe zi câte 2 minute, cu pastă cu fluor, îndepărtează placa înainte să atace smalțul. Ața dentară sau periuțele interdentare, folosite o dată pe zi, curăță exact spațiile dintre dinți, acolo unde periuța nu ajunge și unde încep multe carii.
Al doilea sprijin este controlul periodic. O vizită la stomatolog o dată la 6 luni prinde o carie cât e mică, ușor de plombat, înainte să ajungă la nerv și să doară. Tot atunci se face și o igienizare care scoate tartrul întărit, pe care periajul nu îl mai poate desprinde.
Contează și obiceiurile. Mai puțin zahăr între mese înseamnă mai puțină hrană pentru bacteriile din placă. Dacă scrâșnești dinții noaptea, o gutieră îi ferește de uzură. Iar o sensibilitate nouă sau o durere scurtă la rece, luată în serios din timp, rămâne cel mai bun semnal că e momentul unui consult, înainte ca o problemă mică să devină una dureroasă.
Întrebări frecvente despre durerea de măsea
De ce mă doare măseaua noaptea mai tare?
Noaptea durerea de măsea se simte mai puternic din două motive. Când stai întins, sângele ajunge mai mult la cap și crește presiunea în dintele inflamat, iar liniștea și lipsa altor lucruri care să îți distragă atenția fac durerea mai evidentă. O pulpită, adică nervul inflamat, dă clasic acest tipar. Un cap ridicat pe pernă și un calmant luat conform prospectului ajută până la consult.
Cât poate să țină o durere de măsea?
Depinde de cauză. O durere de la o sensibilitate trece în câteva secunde după ce dispare stimulul. Una de la o carie ajunsă la nerv sau de la un abces nu mai cedează de la sine și poate ține zile întregi, cu perioade în care pare că se domolește. Dacă durerea ține mai mult de o zi sau două, chiar și intermitent, e semn că ai nevoie de un consult.
Ce calmant e bun pentru durerea de măsea?
Un antiinflamator obișnuit precum ibuprofenul sau paracetamolul, luat conform indicațiilor de pe prospect, ajută în majoritatea cazurilor. Alege în funcție de ce poți lua fără probleme, ținând cont de bolile și de medicamentele tale. Calmantul reduce durerea, dar nu tratează cauza, așa că rămâne o soluție de moment, nu una definitivă.
Antibioticul rezolvă durerea de măsea?
Nu de unul singur. Antibioticul nu oprește o durere pornită dintr-o carie și nu golește un abces; cel mult ține infecția în frâu până la tratamentul propriu-zis. Doar medicul decide dacă e nevoie de el, iar folosit fără rost crește rezistența bacteriană. Cauza tot la cabinet se rezolvă, prin plombă, tratament de canal sau extracție.
Poate durerea de măsea să vină de la sinuzită?
Da. Rădăcinile molarilor de sus stau foarte aproape de sinusul maxilar, așa că o sinuzită poate apăsa pe ele și da o durere care pare a dintelui. Semnul care ajută la deosebire e că dor mai mulți dinți de sus deodată, ai nasul înfundat și presiune în obraji, iar dinții sunt de fapt sănătoși. În acest caz se tratează sinusul, nu dintele.
Când trebuie să merg urgent la medic pentru o măsea?
Mergi urgent dacă apar umflătură pe obraz sau spre gât, febră, dificultate la înghițit sau la respirat, ori o durere foarte puternică pe care niciun calmant nu o mai atinge. Toate acestea pot însemna un abces sau o infecție care s-a extins. Un dinte rupt după o lovitură, cu durere și sângerare, cere de asemenea un consult rapid.
Surse
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine, NIH), Toothaches, cauzele durerii dentare și îngrijirea de bază, pe MedlinePlus.
- NHS, Toothache, ghidul oficial britanic despre calmarea durerii și când mergi la medic, pe NHS.
- NIDCR (National Institute of Dental and Craniofacial Research, NIH), Tooth Decay, caria drept cauză principală a durerii de dinte, pe NIDCR.
- StatPearls, Dental Caries, evoluția cariei spre afectarea nervului, pe NCBI Bookshelf.
- MSD Manual (Consumer Version), Pulpitis, inflamația nervului și durerea pulsatilă, pe MSD Manuals.
- World Health Organization, Oral health, caracterul în mare parte prevenibil al bolilor orale, pe Organizația Mondială a Sănătății.
Articol scris de Dr. Eduard Duda, medicul fondator al Clinicii NEO. Pentru o durere de dinte care nu trece, cu radiografie și un plan explicat pe înțeles, ne găsești pe B-dul Republicii Nr. 52, Baia Mare.