Stomatită: de ce apare inflamația din gură și ce ajută

Stomatita este inflamația mucoasei din gură, adică a țesutului moale care căptușește obrajii, buzele, limba și cerul gurii. Se arată de obicei ca o afta dureroasă, o bășicuță sau o pată roșie și, spre deosebire de gingivită, pornește din mucoasă, nu din gingii. Cele mai multe forme sunt banale și trec de la sine în una sau două săptămâni. Cauzele merg de la o simplă rană sau de la stres, până la o infecție cu virusul herpetic ori cu ciuperca Candida. Rar, o rană care nu se vindecă poate ascunde o problemă mai serioasă, așa că merită urmărită.

Ce este stomatita?

Stomatita este un termen umbrelă pentru orice inflamație a mucoasei bucale, stratul moale și umed care căptușește interiorul gurii. Practic, orice loc din gură se poate inflama: obrajii pe dinăuntru, buzele, limba, cerul gurii sau podeaua gurii. De aici și formele foarte diferite sub care se arată, de la o singură afta mică până la mai multe bășicuțe sau la o roșeață întinsă.

Diferența care încurcă cel mai des lumea e cea față de gingivită. Gingivita înseamnă strict inflamația gingiei, țesutul care înconjoară dinții, și e legată în primul rând de placa bacteriană. Stomatita prinde restul mucoasei și are alte cauze, de la o rană până la un virus. Se pot suprapune uneori, dar nu sunt același lucru. Cleveland Clinic descrie stomatita tot așa, ca o inflamație a mucoasei orale care apare sub mai multe forme.

Tipurile de stomatită și cum le recunoști

Nu există o singură stomatită, ci mai multe, iar tratamentul și riscul de a o lua de la cineva depind de tip. Iată formele pe care le întâlnim cel mai des:

• Stomatita aftoasă (aftele). Cea mai frecventă. Sunt răni mici, rotunde, cu centrul alb-gălbui și un inel roșu în jur, apar pe obraz, pe limbă sau pe buză și dor la mâncat și vorbit. Nu sunt contagioase și pot să revină din când în când. Cleveland Clinic le încadrează printre cele mai comune leziuni ale mucoasei.
• Stomatita herpetică. E dată de virusul herpes simplex, de obicei tipul 1. Apar mai multe bășicuțe mici care se sparg și lasă răni, uneori cu febră și stare de rău. Spre deosebire de afte, aceasta este contagioasă. MedlinePlus, enciclopedia medicală a bibliotecii naționale de medicină din Statele Unite, o leagă direct de acest virus.
• Stomatita de proteză. O roșeață pe cerul gurii, sub proteza mobilă, întreținută de ciuperca Candida. Apare când proteza nu se potrivește bine, nu e curățată zilnic sau e purtată și noaptea. Gura uscată o favorizează, așa că merită citit și despre gura uscată. Cleveland Clinic o descrie ca pe o inflamație legată de Candida.
• Stomatita iritativă sau traumatică. Vine dintr-o rană repetată: o muchie ascuțită de dinte sau de plombă, un aparat dentar care freacă, o mușcătură sau o periuță prea dură. Rana stă mereu în același loc, lângă cauza care o produce.

De ce apare: cauze și factori declanșatori

De cele mai multe ori stomatita nu are o singură cauză, ci un cumul: o mucoasă mai sensibilă peste care se adaugă un factor declanșator. La aceeași persoană, afta poate să apară după o perioadă cu somn puțin și stres, iar la alta după ce și-a mușcat obrazul.

Cei mai frecvenți factori sunt aceștia:

• o rană mică în gură: mușcătură, periuță dură, aparat dentar, o lucrare cu margine tăioasă;
• stresul, oboseala și lipsa somnului, care scad apărarea locală;
• un deficit de fier, de vitamina B12 sau de acid folic;
• alimentele acide sau iuți și unele fructe, care irită mucoasa la cei sensibili;
• schimbările hormonale, de exemplu în preajma menstruației;
• fumatul și o imunitate slăbită, mai ales pentru formele cu virus sau cu Candida.

Mai rar, aftele care revin des și sunt însoțite de alte semne pot ține de o boală generală, cum ar fi boala celiacă, o boală inflamatorie intestinală sau sindromul Behçet, așa cum notează sinteza medicală StatPearls despre stomatita aftoasă recurentă. Nu e regula, dar merită știut dacă rănile devin un obicei supărător.

Cât durează o stomatită și cum se vindecă

Vestea bună e că majoritatea formelor se vindecă singure. O afta obișnuită sau o rană de iritație trec în una sau două săptămâni, uneori până la trei, fără să lase urme. Serviciul britanic de sănătate NHS spune la fel: rănile de acest fel dispar de obicei de la sine în una sau două săptămâni.

Ce nu e normal e altceva. O rană care nu se vindecă după trei săptămâni, una care se tot întoarce în același loc sau care e neobișnuit de mare nu mai intră la categoria banal. Nu înseamnă automat ceva grav, dar e semnul că trebuie arătată cuiva, nu așteptată la nesfârșit.

Ce ajută împotriva stomatitei?

Fiindcă cele mai multe forme se vindecă oricum singure, scopul măsurilor de acasă e să reducă durerea și să nu întrețină iritația. Nimic din ce urmează nu vindecă peste noapte, dar toate ajută rana să treacă mai ușor:

• ține gura curată, dar periază blând și cu o periuță moale, ca să nu freci rana;
• clătește cu apă sărată călduță sau cu o apă de gură antiseptică, de câteva ori pe zi;
• poți folosi un gel sau un spray anestezic local, de la farmacie, pe zona dureroasă;
• evită acidul, condimentele iuți, alimentele tari și crocante și băuturile acidulate;
• alege mâncare moale și mai degrabă rece, bea apă des și ține gura hidratată;
• pentru stomatita de proteză, scoate proteza noaptea și curăț-o zilnic, ca ciuperca să nu aibă unde se aduna.

Majoritatea cazurilor nu au nevoie de rețetă. Formele severe sau care revin des pot primi însă un tratament pe care îl decide medicul, de la un corticosteroid aplicat local până la un antifungic, dacă e vorba de Candida. Pentru tehnica de periaj și de curățare corectă a gurii, ai pas cu pas ghidul nostru de igienă orală zilnică.

De-a lungul anilor, în cabinet am observat că cei mai mulți pacienți care vin speriați de o afta apărută brusc nu au, de fapt, nimic grav: o rană banală, o mușcătură sau o perioadă cu stres. Îi liniștesc, le arăt cum să nu întrețină iritația și le spun clar reperul de urmărit, cele două-trei săptămâni. La purtătorii de proteză, când văd o roșeață pe cerul gurii, verific mai întâi cum stă proteza și cum e curățată, fiindcă acolo e de obicei cheia. - Dr. Eduard Duda, medic fondator

Stomatita la copii

La copiii mici, cea mai frecventă formă supărătoare e stomatita herpetică, adică prima întâlnire a organismului cu virusul herpes simplex. Apar multe bășicuțe și răni în gură, adesea cu febră, iar cel mic devine irascibil și refuză să mănânce sau să bea fiindcă îl doare. MedlinePlus notează că această primă infecție e des întâlnită tocmai la copii.

De obicei trece de la sine în una sau două săptămâni, iar cel mai important lucru e ca micuțul să bea suficiente lichide, ca să nu se deshidrateze. Nu e același lucru cu disconfortul de la erupția primilor dinți, care ține de dinți, nu de o infecție a mucoasei. Dacă cel mic refuză complet să bea, are febră mare sau pare foarte moleșit, cere sfatul medicului mai devreme.

Când e cazul să mergi la medic?

Cei mai mulți nu au nevoie de medic pentru o afta. Merită totuși un consult atunci când lucrurile ies din tiparul obișnuit. Programează o vizită dacă:

• o rană din gură nu se vindecă în două sau trei săptămâni;
• e neobișnuit de mare, foarte dureroasă sau te împiedică să mănânci și să bei;
• aftele revin foarte des, în valuri;
• apar și febră, ganglioni umflați sau o stare generală proastă;
• vezi o pată albă sau roșie care persistă, o zonă întărită sau care sângerează.

Ultimul punct e cel pe care nu vrei să îl ignori. O rană din gură care nu trece în trei săptămâni e, în marea majoritate a cazurilor, ceva benign, dar rămâne și semnul de alarmă pe care ghidurile îl leagă de cancerul oral, motiv suficient să fie văzută de un medic. Bolile orale sunt, de altfel, printre cele mai răspândite afecțiuni la nivel mondial, după cum arată Organizația Mondială a Sănătății, și cele mai multe se pot preveni. Datele de contact le găsești pe pagina de contact, iar tarifele orientative pentru un consult, pe pagina de tarife.

Surse

• Cleveland Clinic, Canker Sore, despre afte și îngrijirea lor, pe Cleveland Clinic.
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine, NIH), Herpetic stomatitis, despre stomatita herpetică, legătura ei cu virusul herpes simplex și de ce se întâlnește des la copiii mici la prima infecție, pe MedlinePlus.
• Cleveland Clinic, Denture Stomatitis, despre inflamația de sub proteză și Candida, pe Cleveland Clinic.
• NHS, Mouth ulcers, ghidul oficial britanic despre rănile din gură, cât durează de obicei și ce poți face acasă, pe NHS.
• Oral Candidiasis, StatPearls (NCBI Bookshelf), sinteza medicală despre candidoza orală, formele ei și factorii care o favorizează, inclusiv stomatita de proteză a purtătorilor de proteză mobilă, pe NCBI Bookshelf.
• World Health Organization, Oral health, despre povara bolilor orale la nivel mondial, pe Organizația Mondială a Sănătății.

Continuă cu

GingivităGingiile inflamate: cauze și tratament Gură uscatăDe ce apare gura uscată și ce ajută Igienă oralăGhidul complet de igienă orală zilnică

← Înapoi la blog